心理治疗案例一(癌症患者抗拒治疗)

2020-09-09 23:21:12 来源:525心理网
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咨询次数:30

咨询费用:50000元

案例类别:情绪压力

运用的技术:合理情绪疗法、行为疗法、棋牌疗法

案例简述:
病人身患癌症后,刚开始积极配合治疗,听从医嘱,但病情得到稳定控制以后,开始出现情绪波动,且情绪波动严重影响其治疗,并产生消极应对、对抗治疗、谎报病情等情况的出现,是一例典型的由严重躯体疾病引发心理问题的案例

咨询经过:

咨询对象概况:

病人由于身患癌症由北京多家知名医院的知名专家组成的医疗团队进行治疗,经过一年多的治疗,癌症病情明显得到控制,但开始出现各种心理问题,比如:暴躁、易怒、焦虑、抑郁、对抗治疗、谎报病情等,由此开始介入心理治疗。

通过L老的子女、秘书和亲友了解到,病人出身农村,从小参加革命战争,改革开放后一直担任各类高级领导职务,作风过硬、为人耿直、脾气火爆、说一不二。

离休后一直坚持锻炼身体、拜访旧友、出玩旅游、琴棋书画等等文体活动,患病后以上文体活动减少,社交活动几乎完全停止,子女年龄已步入中年,在所从事的各领域都取得了一定社会地位,也无暇照顾L老,L老的生活起居主要由组织上分配的保姆、秘书负责。 

病因分析:     

L老出身贫寒,从小参加革命战争,改革开放后一直担任领导职务且都是正职领导,一向雷厉风行,说一不二,对下属和子女也一直要求比较严苛,身边亲友对L老绝大多数都是敬畏和服从,患病后,L老身心大不如前,只能遵从医嘱,积极配合治疗,长时间后产生了存在感缺失,有被操纵感,从而开始对抗治疗。 

咨询治疗过程(18个月):    

通过认知疗法改变L老对医护人员的认知,从而改变L老的错误认知导致的错误行为;改变L老对于已离开领导岗位的失落和习得性无助,从而使L老从一位高级领导干部转变为一位离退休老干部。

通过行为疗法,在不妨碍正常医学治疗的前提下,逐渐恢复L老的正常文体活动和社交活动,重新让病人融入社会恢复正常生活,同时,与医疗团队进行商议,替换一些年长的护士、护工来对病人进行护理,日常护理可以继续由L老的秘书、保姆或者司机进行;另一方面,定期将病人的治疗方案告知病人和病人家属,使病人觉得自己和医疗团队是平等的关系,而非管理与被管理的关系。

治疗效果:     

经过18个月的心理治疗,同时与医疗团队根据病人的性格和病情对医疗方案进行的调整,L老现在已经被允许返家居住治疗,定期前往医院观察和会诊,正常生活、文娱活动、社交活动全部恢复正常;之前的心理问题(暴躁、易怒、焦虑、抑郁、对抗治疗、谎报病情等)症状全部消失,并且病情也进一步得到控制。

经验感想:

这个案例是我第一次接触到由躯体疾病引起心理问题的案子,在治疗过程中也使自己开阔了很多关于心理治疗和躯体疾病病人心理问题的思路,由于需要配合医疗团队的治疗方案,期间自己也积累了相当多的医学知识,对我而言是一次很好的锻炼。

我个人认为任何躯体疾病都有其内在的心理因素,所以心理学治疗结合现代医学治疗,是未来的一个发展趋势,心理治疗也应该越来越被躯体疾病的患者们重视。

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